С 1 января 2025 года в Молдове вступила в силу обновлённая программа обязательного медицинского страхования. Вместе с ней были введены в действие новые методологические нормы, разработанные Минздравом и Национальной кассой медстрахования (CNAM). При этом старое постановление от 2007 года было отменено. Новый документ стал более лаконичным, понятным и менее бюрократизированным, сохранив при этом строгость исполнения, сообщила на своей странице в Facebook глава Минздрава Алла Немеренко.
По словам министра, главная цель нового документа — устранить барьеры в системе здравоохранения и обеспечить доступность медицинских услуг для застрахованных граждан.
Основные нововведения
Запрет дополнительных платежей
Руководители всех медицинских учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования (независимо от формы собственности), обязаны предоставлять услуги без дополнительных (официальных или неофициальных) платежей. В случае нарушения пациенты могут требовать возврата средств через администрацию учреждения.
Единый доступ к диагностическим услугам
Врачи общей практики и специалисты получили равные права на направление пациентов на диагностические и параклинические исследования, чтобы обеспечить максимально возможную доступность диагностических услуг для населения, особенно застрахованных лиц.
Улучшение экстренной медицинской помощи
Теперь экстренная помощь включает в себя не только скорую помощь, но и приёмные отделения скорой помощи, а также приёмные отделения больниц. С этими службами CNAM заключает отдельные контракты, и они больше не будут финансироваться из общего бюджета больниц, а значит, не будут приносить больницам больших финансовых потерь.
Упрощение записи на приём
Запись к семейным врачам и врачам-специалистам, которая во многих медицинских учреждениях стала проблемой, осуществляется по телефону, онлайн или непосредственно в регистратуре (по желанию и по запросу пациента или его родственников) в течение всего рабочего дня, в момент обращения, и не может быть отложена или перенесена на другой день. Пациент, записанный на консультацию, не может быть приглашен для личного участия в новом этапе записи, как это происходит во многих учреждениях.
Пациент обязан уведомить регистратуру/приёмную медицинского учреждения об отмене запланированного визита, если он не может прийти в назначенный день и время по тем или иным причинам, и необходимо предусмотреть возможность для другого пациента попасть к врачу.
В случае острого и экстренного обращения медицинская помощь оказывается без предварительной записи семейным врачом или специалистом, имеющимся на данный момент. Администрация учреждения организует график приёма врачей таким образом, чтобы для таких случаев имелись свободные места.
Забор анализов и их отправка на исследование
Первичное медицинское учреждение, в списках которого числится пациент, обеспечивает взятие и забор биологических образцов, а также их передачу в контрактную лабораторию для проведения лабораторных исследований. Пациенты не могут быть отправлены из одного населённого пункта/района в другой, перевозятся только собранные биологические материалы.
Бесплатные материалы и медикаменты
Все расходные материалы и одноразовые приспособления, необходимые для оказания медицинской помощи, предоставляются медицинским учреждением, оказывающим услуги. Запрещено требовать от пациента приобретать марлю, шприцы, лекарства и т. д. для использования в процессе лечения. За такие действия учреждения будут наказываться.
Консультирование у специалиста
Консультация врача-специалиста предоставляется:
- по непосредственной просьбе пациента;
- по рекомендации семейного врача;
- по рекомендации другого врача-специалиста.
Если на территории населённого пункта нет врача-специалиста, семейный врач имеет право направить пациента на консультацию в специализированное учреждение более высокого уровня.
Рецепты и компенсированные лекарства
Все застрахованные лица имеют право на возмещение стоимости лекарств и медицинских изделий. Незастрахованные лица также имеют право на компенсацию психотропных, противосудорожных и противодиабетических препаратов по рецептам. Все врачи-специалисты в специализированной амбулаторной помощи имеют право выписывать компенсированные лекарства и изделия. В случае консультации врача-специалиста не рекомендуется направлять пациента к семейному врачу только для выписки компенсированных препаратов, а рекомендуется выписывать необходимый препарат специалистом через систему E-rețeta.
Право пациентов на выбор медучреждения
Застрахованные граждане могут выбирать больницу для плановой госпитализации, независимо от места жительства, что способствует конкуренции между учреждениями. Например, если пациент из Единец планирует хирургическую операцию и хочет, чтобы она была проведена в Кагульской или Оргеевской районной больнице, он имеет такое право, и CNAM оплатит её, где бы он ни был госпитализирован. Это правило распространяется только на больницы одного уровня. И это позволит обеспечить честную конкуренцию между больницами — у лучших будет больше пациентов, а значит, и больше средств.
Обеспечение качественной госпитализации
Плановая госпитализация осуществляется только через приёмные отделения, созданные во всех больничных учреждениях. Пациент, поступивший на плановую госпитализацию, не проходит через приемные отделения неотложной помощи, которые имеют совершенно другое назначение.
Наличие или отсутствие полиса
При поступлении и выписке пациента проверяется его страховой статус. Если у человека нет страхового полиса, это не препятствует оказанию помощи. Если к моменту выписки страховой взнос был оплачен, случай будет считаться застрахованным, и оплата за оказанные медицинские услуги не взимается. Любые другие платежи запрещены.
Госпитализация с детьми и беременных
Разрешается госпитализация с ребенком в возрасте до 9 лет одного из родителей, бабушки, дедушки или опекуна, а в случае тяжелобольного ребёнка — до 18 лет.
Беременные женщины имеют право выбирать медицинское учреждение, с которым заключён договор с CNAM, независимо от места проживания, за исключением экстренных случаев или когда медицинские показания указывают на необходимость оказания помощи более высокого уровня. Всю ответственность за оказание медицинской помощи беременной женщине несёт дежурный акушер-гинеколог или дежурный врач в соответствии с утверждённым графиком. В период госпитализации пациентке будут обеспечены комфорт, уединение, питание и уход на самом высоком уровне.
Поддержка онкологических пациентов
Пациенты с подозрением или диагнозом онкологических заболеваний получают максимальный приоритет при диагностике, консультации и лечении.
Министр здравоохранения также подчеркнула, что новая программа направлена на устранение барьеров в системе, обеспечение качества обслуживания и модернизацию инфраструктуры. В ближайшие годы будет продолжено инвестирование в медицинское оборудование и разработку новых услуг.
Обновлённая программа обязательного медицинского страхования должна гарантировать каждому пациенту уважительное отношение, современную диагностику и лечение, а также устранить любые незаконные сборы.
